Девальвация рубля привела к резкому удорожанию лекарств в России. По данным Росстата, за последние два года потребительские цены на лекарственные средства выросли на 36%, причем темпы роста цен в среднем в полтора раза превысили инфляцию. И дело не только в том, что большинство препаратов привозится из-за рубежа. На отечественном фармпроизводстве используются, в основном, импортные компоненты.
Фото:ТАСС
В сегменте жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), цены на которые регулируются государством, скачок цен несколько меньше - 11,6%. Однако жесткие ценовые ограничения на препараты из этого перечня привели к тому, что начались проблемы у производителей, которым стало невыгодно выпускать дешевую продукцию (со средней ценой ниже 50 руб. за упаковку). Между тем доля ЖНВЛП в аптечной рознице достигает примерно 40%, и не урегулирование ситуации угрожает оставить россиян без доступных лекарств.
По данным Федеральной антимонопольной службы (ФАС), из-за убыточности уже прекращен выпуск 197 препаратов низшей ценовой категории, на подходе еще 160. Однако бежать в аптеку за копеечным "Цитрамоном" или "Аллопуринолом" не надо, считает старший научный сотрудник "Центра развития" ВШЭ Елена Балашова. Во-первых, количество снятых с производства препаратов - лишь ничтожная часть современного количества лекарств. Перечень ЖНВЛП 2015 г. включает 604 международных непатентованных наименований, а торговых лекарственных форм (собственно лекарств) в нем больше 20 тысяч. Во-вторых, зарубежные лидеры российского рынка - Novartis, Sanofi, Abbott, Pfazer - не собираются прекращать поставки в Россию дешевых препаратов. Есть аналоги и в странах ЕЭС, и даже в той же (или близкой) ценовой категории, поясняет Елена Балашова.
С 1 октября 2015 г. зарубежные производители получили право перерегистрировать свои цены на ЖНВЛП с учетом сложившихся издержек, что фактически является индексацией. По мнению Елены Балашовой, рост потребительских цен в этом случае неизбежен, но пока сохраняется определенный запас прочности.
Ценообразование препаратов из перечня ЖНВЛП (от цен производителей до предельных оптовых и розничных надбавовк) - в центре внимания властей. В результате, если в среднем за месяц первого квартала 2015 г. суммарная надбавка на препараты этого списка достигала 35%, в январе 2016 г. она была уже ниже 30%.
Тем не менее из-за отказа производителей от выпуска ряда лекарств, перехода какой-то части препаратов в более высокую ценовую категорию и снижения уровня надбавок происходит постепенное сокращение сегмента дешевых, констатирует Балашова. По данным DSM Group, за последние два года доля данного сегмента рынка в денежном выражении уменьшилась с 50 - 52% до 44%, при этом количество проданных упаковок упало почти на треть (с 205,5 млн в декабре 2013 г. до 140 млн в январе 2016 года).
Острота проблемы ценовой и ассортиментной доступности недорогих лекарств из перечня ЖНВЛП объясняется масштабностью и социальной значимостью. Емкость самого дешевого сегмента розничного рынка в 2015 г. оценивалась в 15 млрд руб. и почти 650 млн упаковок (16% от объема всего рынка в натуральном выражении).
Решением проблемы дешевых лекарств сейчас озабочены все "няньки" фармрынка. Недавно ФАС предложила разрешить производителям накинуть по 5 руб. на все препараты низшей ценовой категории из перечня жизненно-важных. Однако в этом случае потребительские цены в данном сегменте сразу вырастут в среднем на 30%, что больно ударит по самым незащищенным слоям населения.
"В результате все против - и производители (им мало), и регуляторы рынка", - отметила Балашова.
Прошлогодние предложения Минздрава о 30%-й индексации цен производителей на эту продукцию были встречены в штыки. Как и более радикальная идея - вывести цены производителей дешевых ЖНВЛП из сферы госрегулирования, а потребителям компенсировать удорожание.
"Мы сторонники того, чтобы отпустить цены на препараты дешевле 50 руб. из перечня ЖНВЛП, рынок сам все отрегулирует, - заявил корреспонденту "Утра" руководитель Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП) Виктор Дмитриев. - Что касается более дорогих лекарств из этого списка, необходимо смотреть и вводить поправочные коэффициенты".
"Это хлопотно и, скорее всего, дорого, что вряд ли найдет понимание у населения в условиях падающих доходов, - парировала Балашова. - Возможно, выбор будет сделан в пользу субсидий производителям, но вопрос о том, кому и что именно субсидировать, пока остается открытым".
Эксперт ВШЭ считает, что фармпроизводители могли бы субсидировать убыточное производство недорогих лекарств за счет своих же более прибыльных продуктов. И лишь в том случае, когда предприятие производит только дешевый ассортимент ЖНВЛП или его доля в выпуске значительна, возможны варианты с использованием мер господдержки, полагает Балашова.
Виктор Дмитриев не разделяет эту идею, поскольку доля таких препаратов в портфелях фармкомпаний разная: у кого-то 20%, у кого-то 80%, у одних весь объем продукции закупают государственные учреждения здравоохранения, у других - нет.
Директор по развитию в RNC Pharma Николай Беспалов предлагает не драматизировать ситуацию. Во-первых, практически все ушедшие с рынка препараты имеют замену и их исчезновения никто не заметил. Во-вторых, сама идеология госрегулирования цен в текущем виде реализована так, что вымывание дешевых препаратов неизбежно. В-третьих, если декларировать необходимость сохранения производства дешевых препаратов, нужно принимать системные меры, а не размазывать тонким слоем финансовую помощь государства в виде субсидий. Необходима разумная и обоснованная индексация зарегистрированной цены каждого конкретного препарата.
Если сырье подорожало на 50%, повышение цен на 10% проблему не решит, заявил Николай Беспалов. "Для глобального решения этой проблемы необходимо развивать собственное производство лекарственных препаратов полного цикла, в том числе производство субстанций. И сейчас экономическая ситуация этому способствует. Нужно выработать меры поддержки производителей сырья, стимулировать производителей готовых форм закупать сырье в России и т.д., мер может быть много. Но это прицел на долгосрочную перспективу, за пару месяцев эта задача не может быть решена", - пояснил он.
Как бы то ни было, правительству в ближайшее время предстоит определиться с тем, как сохранить производство дешевых препаратов и обеспечить их ассортиментную достаточность.