Непривитые мамы рожают уродов

Недавно был обнародован поразительный факт. Оказывается, в России почти 15% всех врожденных уродств вызывает такое вроде бы безобидное заболевание как краснуха.

Действительно, для уже родившегося ребенка болезнь не представляет серьезной опасности. У детей краснуха протекает легко и чаще всего даже не требует специального лечения, да и восприимчивость к болезни невелика. Совсем другое дело, когда болезнь поражает плод в утробе матери. В этом случае вирус краснухи может стать причиной порока сердца, катаракты, глухоты, поражений головного мозга, а беременность нередко заканчивается выкидышем или рождением мертвого ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, краснуха ежегодно калечит почти 300 тысяч детей.

О краснухе доподлинно известно с конца XVIII века. Особый интерес к заболеванию появился в конце 40-х годов прошедшего столетия, когда австралийский офтальмолог Грегг впервые описал у новорожденного симптомы врожденной краснухи. Он же высказал предположение о связи пороков развития плода с перенесенной матерью краснухой.

В 1960 году в США разразилась настоящая катастрофа. Жителей Америки поразила тогда эпидемия краснухи. За короткой срок переболело более 20 миллионов человек. Однако истинный трагизм ситуации стал ясен некоторое время спустя, когда у переболевших беременных американок родилось свыше 20 тысяч детей-уродов.

Возбудитель краснухи относится к так называемым тогавирусам. Во внешней среде он нестоек, быстро погибает при нагревании, под действием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Источник инфекции – больной человек, от которого вирус передается воздушно-капельным путем. Это объясняет быстрое разрастание инфекции в закрытых помещениях – школьных классах и детсадовских группах. Инкубационный период составляет 1-2 недели.

Характерные признаки краснухи: появление сыпи вначале на лице, а потом на всем теле, увеличение лимфоузлов, особенно в затылочной части и на шее, небольшое повышение температуры. Сыпь представляет собой множество ярко-красных пятен, исчезающих обычно через 3 дня. Заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10-го дня после высыпания.

Случаи эпидемий краснухи чрезвычайно редки. Ученые подсчитали, что эпидемии, подобные той, которая случилась в Америке в 60-х годах прошлого века, повторяются через 712 лет. Эпизодические же вспышки происходят через 5-7 лет. Краснухой чаще болеют в апреле-июне.

Если краснухой заболевает беременная женщина, вирус без труда проникает в плод. Наибольшая вероятность заражения в первом триместре беременности (75-90%), наименьшая – в третьем (25-50%). Особенно опасно инфицирование плода в первом триместре, когда происходит закладка органов будущего ребенка. В это время вирус может либо убить его, и тогда происходит выкидыш, либо вызвать врожденные уродства.

Критические сроки заражения:
3-12 неделя – смерть плода и выкидыш;
2-6 неделя – катаракта, ретинопатия, микрофтальмия;
5-7 неделя – пороки сердца;
5-12 неделя – повреждение внутреннего уха и слуха;
8-9 неделя – пороки развития молочных зубов.

Единственным надежным способом защитить себя и будущего ребенка от краснухи является прививка. Вакцина была создана в середине 70-х годов прошлого столетия усилиями американских ученых. Потом она неоднократно совершенствовалась.

Современные вакцины против краснухи обладают почти 100-процентной эффективностью и практически не имеют побочных реакций, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Длительность иммунитета после вакцинации – более 20 лет.

Поскольку дети составляют почти 85% от числа всех болеющих краснухой, вакцинировать надо прежде всего именно их. Прививка против краснухи включена в календари прививок детей практически всех стран. Однако, учитывая, что прививка вызывает длительный, но не пожизненный иммунитет, можно столкнуться с ситуацией, что к детородному возрасту человек вновь окажется беззащитным против краснухи. А значит, нужно прививать и девочек-подростков. Если есть возможность, то прививают взрослых женщин, планирующих иметь детей.

К вакцинации против краснухи во всем мире относятся очень серьезно. Во Франции, например, вы не сможете зарегистрировать брак, если в вашем прививочном сертификате не будет отметки о прививке против краснухи. В США без этой прививки вас не примут в колледж и университет.

Пожалуй, самый актуальный вопрос – можно ли делать прививку во время беременности. В инструкциях, которыми сейчас руководствуются врачи, сказано, что во время беременности ее делать нельзя, так как это небезопасно для будущего ребенка. Однако, как показали недавние исследования канадских ученых, вакцинировать беременных женщин все-таки можно, но только на ранних сроках беременности. Риск синдрома врожденной краснухи в это время чрезвычайно мал.

Главной задачей Расширенной программы иммунизации, принятой Всемирной организацией здравоохранения, было ликвидировать врожденную краснуху к 2000 году. К сожалению, этого не произошло. Из самых разных точек планеты приходят неутешительные сообщения о серьезных вспышках краснухи, порой граничащих с эпидемией.

Далеко от благополучия положение с этой болезнью в России. Например, в Ульяновске за четыре месяца прошлого года зарегистрировано 9689 случаев заражения краснухой, что в 10 раз превышает уровень соответствующего периода позапрошлого года. Главная причина, по мнению медиков, кроется в отсутствии средств на вакцинацию. И это несмотря на то, что в декабре 1997 года в отечественный календарь прививок были введены вакцинация (в 12-15 месяцев) и ревакцинация (в 6 лет) против краснухи.