Больницы платят миллиарды за корявый почерк

Ошибки при заполнении бланков и плохой почерк медицинских работников обошлись клиникам в миллиарды рублей. К такому выводу пришли аудиторы Счетной палаты (СП), проанализировавшие работу системы обязательного медицинского страхования (ОМС) за три года.

Фото: Александр Колбасов/ ТАСС

Счетная палата оценивала работу страховых компаний и обнаружила, что их деятельность обходится системе ОМС слишком дорого. За последние три года государство выплатило им более 30 млрд рублей. При этом коммерческие страховщики, по мнению проверяющих органов, дублируют функции территориальных фондов ОМС. Поэтому в СП считают, что указанная сумма была попросту утеряна государством.

Из этих денег около 25,4 млрд руб. - это оплата услуг делопроизводства, а 4,45 млрд руб. - причитающаяся страховым компаниями часть штрафов, наложенных на медучреждения. Еще 600 млн руб. составили бонусы от экономии целевых средств в системе ОМС, хотя миллиарды рублей целевых средств были попросту не освоены.

Больше всего вопросов у СП вызвала работа страховщиков по выявлению нарушений в медучреждениях. В 2015 году их было выявлено более 3 млн на общую сумму 67,3 млрд руб., но значительная часть этих нарушений никак не влияет на качество оказания медицинских услуг.

В 43% случаев клиники были оштрафованы за неправильное оформление документации, в том числе за орфографические ошибки или неразборчивый почерк врачей. Общая сумма взысканий за такие нарушения составила свыше 30 млрд рублей. Еще 53% штрафов были наложены за несоблюдение порядков и стандартов оказания медпомощи, но при этом санкции накладывались даже в отношении тех заболеваний, по которым стандарты до сих пор не разработаны.

В то же время доля нарушений, касающихся доступности медпомощи, составила всего 0,1% от общего числа. Это не соответствует наблюдениям аудиторов, которые выявили в России 16 тыс. населенных пунктов, где медицинских организаций нет и в помине. "Можно предположить, что страховым компаниям интересны только те нарушения, которые не требуют больших усилий для выявления и приносят им наибольшую прибыль", - заявил аудитор СП Александр Филипенко.

Хватает у СП и других претензий. Во-первых, страховые компании рассредоточены по стране очень неравномерно: в Чечне, Карачаево-Черкесии и на Чукотке работает только по одному страховщику, что является нарушением закона.

Во-вторых, 8 из 56 компаний, представленных на рынке, на момент проверки не имели достаточного капитала, чтобы продолжить работу в будущем году, еще 18 показали признаки финансовой неустойчивости. Аудиторы пришли к выводу о недостаточности страхового надзора со стороны Банка России.

В-третьих, страховщики работают бессистемно. У одной компании представитель в Москве обслуживает 30 тысяч застрахованных лиц, у другой - более 300 тысяч. Один страховщик в Петербурге выявляет 37 нарушений на тысячу застрахованных, другой - 11, хотя проверяются одни и те же больницы.

Представителям страховых компаний выводы аудиторов не понравились. В основу отчета легли недостоверная сведения, информация о якобы потерянных ОМС миллиардах не подтверждается, а кроме того, Счетная палата не отразила ни одного факта успешной работы по исполнению компаниями своего функционала, заявил журналистам президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс.

В правительстве же с результатами проверки согласились. Вице-премьер Ольга Голодец заявила, что принципы работы организаций медстрахования в России будут пересмотрены в ближайшее время. Лицензии могут начать выдавать не на основе финансовых показателей, а с учетом качества предоставляемых услуг.

Деятельность страховщиков обходится системе ОМС сравнительно недорого - до 2% от общего числа расходов. Главная претензия к участникам рынка - в том, что их работа практически не влияет на эффективность системы здравоохранения. Поэтому кабмин планирует ввести показатель эффективности деятельности страховщиков, который будет направлен, среди прочего, на снижение числа смертных случаев среди застрахованных лиц.